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      1. 新聞資訊

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        靜脈留置針操作流程

        2022-06-30 10:23:29

        靜脈留置針操作流程


        準備工作

        環境:清潔、寬敞、濕式清潔操作臺面;

        護士:著裝整潔,洗手,戴口罩;

        評估:評估患者病情、管情況、藥物對血管的影響;

        用物:治療車上層:治療盤、輸液器、靜脈留置針、輸液貼、液體、稀釋淡肝素液、透明貼、藥液(按醫囑準備)、碘伏、75%乙醇,棉簽、啟瓶器、止血帶、墊巾、網套、手消毒凝膠、輸液卡、醫囑本/輸液單、清潔剪刀、紗布、污物罐、銳器盒、止血帶浸泡桶;

        檢查用物:檢查棉簽(開包時須注明開包日期及時間)、安爾碘(注明開瓶日期及有效期)、輸液貼、留置針、輸液貼、透明貼膜及有效期;

        查對:根據醫囑查對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法、有效期、腕帶,如為抗生素需查對皮試結果、批號;用清潔紗布擦液體瓶口,檢查液體有效期,輕擰瓶蓋有無松動,查看瓶體、瓶底有無裂痕,將瓶輕輕倒置檢查溶液內有無沉淀、渾濁、絮狀物、變色等不能使用的情況(檢查10秒);

        貼瓶簽:在瓶簽上注明床號、姓名、藥名、劑量。


        解釋工作

        備齊用物至患者處,查對床頭牌、腕帶、床號、姓名(僅首次次查對需要患者自報姓名);

        ① 問候患者,告知輸液及使用留置針的目的,取得患者配合;

        ② 詢問是否需要上廁所等特殊需要;

        ③ 協助患者取舒適臥位;

        ④ 備好輸液架,調節好高度,一般為60~80cm。


        選靜脈

        一看:選擇粗直、血流豐富的靜脈,在穿刺部位肢體下放一墊巾、止血帶;

        二扎:扎止血帶于穿刺部位上方8~10cm處,末端向上,囑患者握拳(如患者血管明顯或操作者有把握,可以不扎止血帶查看);

        三摸:以手指探明所選靜脈的走向和深淺,松開止血帶。


        掛瓶、排氣

        再次查對液體,常規消毒瓶口,檢查、打開輸液器,掛上輸液瓶(網套的使用可根據液體的不同靈活掌握);

        打開調節夾排氣:右手拿輸液軟管末端,左手抬起莫非滴管下端,使液體流入滴管內,當滴管內液面至?處時,拇指折曲壓緊滴管下端軟管,將滴管放下,拇指慢慢放開,使液體緩緩流向輸液軟管接頭處,關閉調節夾,將軟管掛于分叉處。


        消毒

        常規消毒皮膚(直徑為6~8cm),待干取出無菌透明貼膜,注明穿刺日期及穿刺者姓名,置于墊巾上于穿刺部位上端8~10cm處扎止血帶,囑患者握拳使局部血管充盈。


        穿刺

        ① 根據患者年齡、血管、用藥選擇留置針型號,與輸液器連接;

        ② 排除留置針內空氣,檢查無氣泡后,關閉調節夾;

        ③ 再次查對患者,告知該組輸液藥品名稱及作用;

        ④ 去除針套,旋轉松動外套管;

        ⑤ 左手繃緊穿刺部位皮膚,右手捏緊套管針針翼,針頭斜面朝上與皮膚呈20°角進針;

        ⑥ 在透明回流器中見到回血后,降低穿刺角度,將穿刺針推進少許(0.2~0.5cm),以確保外套管也進入靜脈內;

        ⑦ 一手固定針芯,一手將外套管送入靜脈,松開止血帶,打開調節器,將針芯完全退出。


        固定

        ① 一條輸液貼固定針柄,在以透明貼膜以穿刺點為中心固定;

        ② 一條輸液貼固定軟管,做到牢固、美觀,在貼膜上注明留置時間和操作人。


        調滴速

        ① 根據患者病情、年齡、輸注藥物等調節適當的滴速;

        ② 取出墊巾及止血帶,放入消毒液中浸泡。


        記輸液卡

        再次查對輸液卡、液體、床頭牌,在輸液卡上簽名、簽時間。


        告知注意事項

        ① 檢查液體滴入是否通暢、穿刺點局部情況;

        ② 詢問患者感受及需求,指導呼叫器的使用;

        ③ 告知輸液期間可適度活動,洗澡時注意防水,保持敷料清潔干燥,敷料松脫或潮濕及時告知護士更換,留置針所在肢體不宜提重物及用力活動;

        ④ 為患者整理衣物,蓋好被子。


        整理

        ① 清理用物,一次性物品毀形后消毒

        ② 洗手;

        ③ 流程結束。


        靜脈留置針

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